INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: Recientes estudios clínicos y experimentales sugieren que la administración de anticoagulantes podría reducir la fibrosis hepática y prevenir el desarrollo de complicaciones de la cirrosis hepática. Nuestro OBJETIVO fue evaluar los efectos de la enoxaparina sobre la fibrosis y la hemodinámica hepática en varios modelos experimentales de cirrosis. MÉTODOS: Utilizamos tres protocolos de cirrosis experimental en ratas Sprague- Dawley macho: 1) CCl4 oral; 2) CCl4 inhalado; 3) Ligadura del colédoco (LC). Los grupos (n=8-15/grupo) recibieron tratamiento diario con suero salino o con diferentes protocolos de enoxaparina sc: a) 40 U/Kg de peso corporal desde la 8a semana de administración de CCl4, b) 180 U/Kg desde la 1a u 8a semana de CCl4, y c) 180 U/Kg desde la 2a semana tras la LC. Se realizaron las siguientes mediciones: 1) presión portal (vena ileocólica), 2) fibrosis hepática (tinción de rojo Sirio y expresión de los genes Col1a1, Acta2 y Timp1 en hígado), 3) infección de líquido ascítico (cultivo en tioglicolato), 4) respuesta inflamatoria sistémica (niveles circulantes de IL-6), y 5) disfunción endotelial (estudios de perfusión hepática ex-vivo en ratas con cirrosis inducida por inhalación de CCl4). RESULTADOS: En comparación con los grupos control, las ratas con cirrosis inducida por la administración orogástrica de CCl4 mostraron una tendencia a una menor supervivencia y menor ganancia de peso corporal, las cuales fueron agravadas por el tratamiento con enoxaparina a dosis de 180 UI/kg (p<0,01). La administración de CCl4 oral también resultó en la alteración de diversos parámetros analíticos (elevación de INR, AST, ALT, bilirrubina y disminución de albúmina, glucosa y plaquetas), la cual no fue prevenida por el tratamiento con enoxaparina. La administración de enoxaparina no atenuó el aumento de presión portal en las ratas con cirrosis inducida por la administración oral de CCl4 o por la LC respecto a sus correspondientes controles (p<0,001). El desarrollo de fibrosis, la infección del líquido ascítico y los niveles circulantes de IL-6 tampoco fueron influidos por la enoxaparina en ninguno de los modelos. No se observaron efectos de la enoxaparina sobre la reactividad vascular hepática salvo en aquellas ratas que recibieron enoxaparina a dosis de 180 UI/Kg desde el inicio de la administración de CCl4, las cuales presentaron valores más elevados de resistencia venosa hepática con la exposición a dosis crecientes de acetilcolina y de S-nitroso acetilpenicilamina (SNAP, ambos p<0,05), y un incremento de la resistencia sinusoidal tras la adición de SNAP (p<0,05). CONCLUSIONES: La administración crónica de enoxaparina no mejoró la fibrosis hepática, la hipertensión portal o la disfunción endotelial en diversos modelos experimentales de cirrosis hepática avanzada en rata.
