The effect of early nutritional intervention on muscle mass in patients who have received liver transplantation.
Ph.D., Nutrition, Université de Montréal
Mission Universitaire de Tunisie en Amérique du Nord
Direction:
- Dre Chantal Bémeur
2020 - 2022
Related Publications
Amal Trigui, Mélanie Tremblay, C. F. Rose, Chantal Bémeur.
Après la transplantation hépatique (TH), la malnutrition, la sarcopénie et la fragilité physique sont associées à des résultats cliniques défavorables et à une diminution de la qualité de vie. Objectif : Déterminer la prévalence de la malnutrition, de la sarcopénie et de la fragilité physique à un an, deux ans et trois ans après la TH et décrire la fonction musculaire, la qualité de vie chez ces patients. Méthodologie : Étude transversale incluant 65 patients transplantés entre 2019 et 2021. Une seule rencontre est réalisée avec chaque patient afin d’évaluer le risque nutritionnel (outil canadien de dépistage nutritionnel), la sarcopénie (SARC-F), la fragilité (FRAIL), la fonction musculaire (test d’élévation de la chaise) et la qualité de vie (SF-36). Résultats : 64 (24 en 2019, 13 en 2020 et 27 en 2021) patients ont terminé l'étude. 12,5 % des patients sont à risque de malnutrition, 8,3 % sont à risque de sarcopénie tandis que 50 % et 12,5 % sont pré-fragiles et fragiles. Ces prévalences sont restées inchangées jusqu'à 3 ans après la transplantation. La fonction musculaire est altérée après la TH (13,6s contre 12,6 s chez les personnes en bonne santé). Le score de la santé physique (63%) est significativement inférieur au score normal et ce score reste inchangé jusqu'à 3 ans après la transplantation. Conclusion: Jusqu'à 3 ans après la TH, les patients sont toujours à risque de malnutrition, de sarcopénie et de fragilité. Le score de la composante physique de leur qualité de vie est inférieur à celui de la population générale.
Isaac Ruiz, Mélanie Tremblay, Crystèle Hogue, Amal Trigui, Geneviève Huard, Catherine Vincent, Christopher F. Rose, Chantal Bémeur.
Background. The global obesity epidemic continues to progress at an alarming rate. Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD), the hepatic manifestation of metabolic syndrome, is becoming the most common cause of end-stage liver disease (ESLD) and indication for liver transplantation (LT). Documenting the prevalence of overweight and obesity in patients on the waiting list for LT is imperative to make recommendations and improve management. Objective. The aim of this study was to evaluate the prevalence of overweight and obesity in patients on the waiting list at the moment of LT. Methodology. This is a retrospective analysis including all consecutive patients who underwent LT at the Centre hospitalier de l'Université de Montréal (CHUM) between 2019 and 2021. Only patients with biological, clinical and or radiological confirmed cirrhosis were included. Overweight and obesity was defined as body mass index (BMI) equal or superior to 25.0 and 30.0, respectively. Results. During the study period, 181 patients were transplanted at the CHUM. 155 patients with cirrhosis were included in this study. Among them, 104/155 (67.1%) were men, mean age was 52 years old (range 18-69). At the moment of transplantation, overall median BMI was 27.7 (range 16.9 – 44.5, mean 28.1). Overweight was present in 58/155 (37.4%), and obesity was present in 47/155 (30.3%). Results of BMI corrected by the presence of ascites and/or oedema will be presented. Figure 1 shows the prevalence of overweight and obesity overall (panel A), and according to the main etiology of chronic liver disease (panel B). Table 1 shows the median BMI in groups divided by the main etiology of cirrhosis. Discussion / Conclusion. At the moment of LT, almost 1/3 of patients display overweight and nearby 1/3 obesity. This study demonstrates the high prevalence of overweight and obesity in cirrhotic patients on the LT waiting list. Therapeutic and management strategies pre- and post-LT are mandatory using a multidisciplinary team, including nutritional intervention, while emphasizing weight stigma awareness.
Amal Trigui, Mélanie Tremblay, Christopher F. Rose, Chantal Bémeur.
Après la transplantation hépatique (TH), la malnutrition, la sarcopénie et la fragilité sont associées à des résultats cliniques défavorables et à une diminution de la qualité de vie. Objectif : Déterminer la prévalence de la malnutrition, de la sarcopénie et de la fragilité à un an, deux ans et trois ans après la TF et décrire la fonction musculaire, la qualité de vie et le statut de l'emploi chez ces patients. Méthodologie : Une étude transversale incluant 80 patients transplantés entre 2019 et 2021. Une seule rencontre virtuelle est réalisée avec chaque patient afin évalués le risque nutritionnel (outil canadien de dépistage nutritionnel), la sarcopénie (questionnaire SARC-F), la fragilité (questionnaire FRAIL), la fonction musculaire (test d’élévation de la chaise), la qualité de vie (SF-36) et le statut d’emploi. Résultats : 57 (29 en 2019, 12 en 2020 et 16 en 2021) patients ont terminé l'étude. 10,5 % des patients sont à risque de malnutrition, 19,3 % sont à risque de sarcopénie tandis que 43,9 % et 19,3 % sont pré-fragiles et fragiles. Ces prévalences sont restées inchangées jusqu'à 3 ans après la transplantation. La fonction musculaire est altérée après la TH (15,8 ± 5,5 s contre 12,6 s chez les personnes en bonne santé). En ce qui concerne la qualité de vie, le score de santé physique (62,6 % ± 22,1) est légèrement inférieur au score normale et ce score reste inchangé jusqu'à 3 ans après la transplantation. 68,4% des patients sont au chômage dont 46,2% sont en retraite anticipée pour une cause liée à la maladie du foie. Discussion: Jusqu'à 3 ans après la TH, les patients sont toujours à risque de malnutrition, de sarcopénie et de fragilité. Le score de la composante physique de leur qualité de vie est inférieur à celui de la population générale.
Amal Trigui, Joann Maxwell, Geneviève Huard, Mélanie Tremblay, Christopher F. Rose, Chantal Bémeur.
La malnutrition est la complication la plus fréquente chez les patients atteints de maladies hépatiques chroniques (cirrhose) en attente d’une transplantation hépatique (TH) et elle pourrait mener à l’apparition d’autres complications avant et après la TH, incluant la sarcopénie (perte de masse et fonction musculaire). Objectifs: Chez les patients cirrhotiques en attente d’une TH : 1) Évaluer les changements longitudinaux du risque nutritionnel, de la fonction musculaire et de la qualité de vie. 2) Identifier les facteurs pouvant entraîner une détérioration des trois variables évaluées. Méthode: Les patients atteints d'une cirrhose et en attente d’une TH au CHUM sont inclus. Le risque nutritionnel (Liver Disease Undernutrition Screening Tool), la fonction musculaire (Chair Stand Test), et la qualité de vie (SF-36) sont évalués tous les 3 mois avant la TH. Résultats: Actuellement, 36 patients en attente d’une TH ont été inclus. L'âge moyen est de 51,3 ± 11,6 ans. L'étiologie la plus fréquente est l'alcoolisme (47 %) suivie par la cholangite sclérosante primitive (25%). 86 % (31/36) des patients sont à risque de malnutrition, situation qui demeure inchangée jusqu'à 18 mois sur la liste d’attente. Parmi les 5 patients qui n'étaient pas à risque de malnutrition, 60% sont devenus à risque. À l'inclusion, 73 % (26/36) des patients présentaient une faible force musculaire (score moyen de 18,9 ± 7,8 s vs 12,6 s chez les patients sains ; p < 0,001) qui diminuait avec le temps d’attente pour une TH. En ce qui concerne la qualité de vie, les scores moyens de santé physique (44,6% ± 20,4) et de santé mentale (53,5% ± 26,1) étaient inférieurs aux scores des Canadiens du même âge considérés en bonne santé. Le score de santé physique avait tendance à diminuer davantage avec le temps. Conclusion: La majorité des patients en attente d'une TH sont à risque de malnutrition, présentent une fonction musculaire altérée qui se détériore avec le temps. La qualité de vie est également diminuée tandis que le score de santé physique a tendance à diminuer avec le temps.
Amal Trigui, Mélanie Tremblay, Christopher F. Rose, Chantal Bémeur.
Background: The liver is the second most transplanted organ worldwide. Despite the high survival rate after liver transplant (LT), malnutrition, sarcopenia and frailty are present in 47%, 80% and 59%, respectively, of patients 3 months after surgery. These three complications are associated with adverse clinical outcomes and decreased quality of life after LT. However, there are no data regarding malnutrition, sarcopenia, and frailty in the long term after LT. Purpose: The primary objective is to determine the prevalence of malnutrition, sarcopenia, and frailty starting from 1 year after LT. The secondary objectives aim to describe muscle function, quality of life and employment status in LT recipients. Methods: Cross-sectional observational study is conducted including 80 patients transplanted between 2019 and 2021. A single virtual meeting is performed with each patient during which nutritional risk (Canadian Nutrition Screening Tool), sarcopenia (SARC-F questionnaire), frailty (FRAIL questionnaire), muscle function (chair stand test), quality of life (SF36) and employment status are assessed. Results: To date, 57 (29 in 2019, 12 in 2020 and 16 in 2021) patients have completed the study (34 men and 23 women). The mean age is 58.9 ± 10.5 years and 10.5% of patients were at risk of malnutrition, 19.3% of patients were at risk of sarcopenia whereas 43.9% and 19.3% were prefrail and frail. The prevalence of the risk of malnutrition, sarcopenia, and frailty (prefrail and frail) remained unchanged until 3 years after LT. Muscle function was impaired after LT (15.8 ± 5.5 s vs. 12.6 s in healthy people). Regarding quality of life, the score of physical heath (62.6% ± 22.1) is slightly below normal and the scores remain unchanged until 3 years after LT. 68.4% of patients are unemployed of which 46.2% are in early retirement for a liver disease-related cause. Conclusion: Up to 3 years after LT, patients are still at risk of malnutrition, sarcopenia, and frailty. The physical component score of their quality-of-life score is below the score of the general population. The results of this project may help identify appropriate interventions in the long term after LT.
Amal Trigui, Joann Maxwell, Geneviève Huard, Mélanie Tremblay, Christopher F. Rose, Chantal Bémeur.
In Canada, more than 400 liver transplantation (LT) are performed every year. However, organ availability continues to be a major issue in LT, as the waiting time for a deceased liver donor ranges from months to years. In patients with end-stage liver disease waiting for LT, protein-energy malnutrition is the most common complication (> 80%) and one of the main risk factors for the onset and progression of sarcopenia (loss of muscle mass and function or quality). Previous clinical studies have shown that sarcopenia and malnutrition are associated with a prolonged hospital stay, increased mortality and higher rate of infections as well as a decrease in quality of life. Pre-operative malnutrition could also impact negatively on the post-transplant outcomes. Screening for the nutritional risk for patients waiting for LT is the first step to address adequate nutritional therapy. However, since the delay to receive a new liver could be long, following the patients longitudinally could help to detect the deterioration in nutritional status and muscle function at an advanced stage as well as to identify factors that could lead to this deterioration. Purpose: In patients with cirrhosis waiting for LT: 1) Assess longitudinal changes in nutritional risk, muscle function and quality of life. 2) Identify factors that could lead to deterioration of nutritional status, muscle function and quality of life. Method: Patients with end-stage liver disease waiting for LT at the CHUM were included. Muscle function (Chair Stand Test), nutritional risk (Liver Disease Undernutrition Screening Tool), and quality of life (SF-36) are assessed every 3 months prior to LT. Biochemical and anthropometric data, medications as well as complications are collected at each follow-up. Results: Currently, 36 patients awaiting LT have been included. The mean age is 51.3 ± 11,6 years. The most common etiology is alcohol (33 %). At enrollment, 86 % (31/36) of patients are at risk of malnutrition, which remain unchanged with follow-ups ranging to 18 months while on the LT waiting list. Among the 5 patients who were not at risk of malnutrition and enrollment, 60% were defined at risk with follow-ups. Based on the EWGSOP-2 diagnostic criteria, at enrollment, 73% (26/36) of patients had a low muscle strength with a mean score of 18,9s ± 7,8 s (vs 12,6 s in healthy patients; p < 0,001) which decreased with time while waiting for an LT. Regarding quality of life, the mean score of physical heath (44,6% ± 20,4) and mental health (53,5% ± 26,1) were below normal scores for healthy Canadian in the same age. The physical health score tended to further decrease over time. Conclusion: A majority of patients with cirrhosis placed on the LT list are at risk of malnutrition, have an impaired muscle function which decreases with time. Moreover, quality of life is impacted, and the physical health component tended to decrease with time.
Amal Trigui, Joann Maxwell, Geneviève Huard, Mélanie Tremblay, Christopher F. Rose, Chantal Bémeur.
La malnutrition est la complication la plus fréquente chez les patients atteints de maladies hépatiques chroniques (cirrhose) en attente d’une transplantation hépatique (TH) et elle pourrait mener à l’apparition d’autres complications avant et après la TH, incluant la sarcopénie (perte de masse et fonction musculaire). Objectifs: Chez les patients cirrhotiques en attente d’une TH : 1) Évaluer les changements longitudinaux du risque nutritionnel, de la fonction musculaire et de la qualité de vie. 2) Identifier les facteurs pouvant entraîner une détérioration des trois variables évaluées. Méthode: Les patients atteints d'une cirrhose et en attente d’une TH au CHUM sont inclus. Le risque nutritionnel (Liver Disease Undernutrition Screening Tool), la fonction musculaire (Chair Stand Test), et la qualité de vie (SF-36) sont évalués tous les 3 mois avant la TH. Résultats: Actuellement, 36 patients en attente d’une TH ont été inclus. L'âge moyen est de 51,3 ± 11,6 ans. L'étiologie la plus fréquente est l'alcoolisme (47 %) suivie par la cholangite sclérosante primitive (25%). 86 % (31/36) des patients sont à risque de malnutrition, situation qui demeure inchangée jusqu'à 18 mois sur la liste d’attente. Parmi les 5 patients qui n'étaient pas à risque de malnutrition, 60% sont devenus à risque. À l'inclusion, 73 % (26/36) des patients présentaient une faible force musculaire (score moyen de 18,9 ± 7,8 s vs 12,6 s chez les patients sains ; p < 0,001) qui diminuait avec le temps d’attente pour une TH. En ce qui concerne la qualité de vie, les scores moyens de santé physique (44,6% ± 20,4) et de santé mentale (53,5% ± 26,1) étaient inférieurs aux scores des Canadiens du même âge considérés en bonne santé. Le score de santé physique avait tendance à diminuer davantage avec le temps. Conclusion: La majorité des patients en attente d'une TH sont à risque de malnutrition, présentent une fonction musculaire altérée qui se détériore avec le temps. La qualité de vie est également diminuée tandis que le score de santé physique a tendance à diminuer avec le temps.
Amal Trigui, Christopher F. Rose, Chantal Bémeur.
Persisting or newly developed malnutrition and sarcopenia after liver transplant (LT) are correlated with adverse health outcomes. This narrative review aims to examine the literature regarding nutrition strategies to manage malnutrition and sarcopenia after LT. The secondary aims are to provide an overview of the effect of nutrition strategies on the incidence of infections, hospital length of stay (LOS), acute cellular rejection (ACR), and mortality after LT. Four databases were searched. A total of 25 studies, mostly of mid-high quality, were included. Six studies found a beneficial effect on nutritional parameters using branched-chain amino acids (BCAA), immunomodulating diet (IMD), or enteral nutrition (EN) whereas two studies using beta-hydroxy-beta-methylbutyrate (HMB) found a beneficial effect on muscle mass and function. Fourteen studies using pre- or pro-biotics, IMD, and EN were effective in lowering infection and six studies using IMD, BCAA or HMB reported reduced hospital LOS. Finally, four studies using HMB and vitamin D were effective in reducing ACR and one study reported reduced mortality using vitamin D after LT. In conclusion, nutritional intervention after LT has different beneficial effects on malnutrition, sarcopenia, and other advert outcomes. Additional large and well-constructed RCTs using validated tools to assess nutritional status and sarcopenia are warranted to ensure more robust conclusions.
Amal Trigui, Joan Maxwell, Geneviève Huard, Mélanie Tremblay, Christopher F. Rose, Chantal Bémeur.
In patients living with cirrhosis and waiting for liver transplantation (LT), protein-energy malnutrition is the most common complication (> 80%). After LT, nutritional status can worsen rapidly leading to sarcopenia (loss of muscle mass and function). Objectives: 1) Assess longitudinal changes in nutritional risk, muscle function and quality of life in cirrhotic patients awaiting LT. 2) Evaluate the effect of early nutritional supplementation rich in protein, beta-hydroxy-beta-methylbutyrate (HMB) and energy, after LT, on muscle mass and function, nutritional risk and quality of life. Method: A randomized controlled pilot study is conducted including 30 patients going through LT. Muscle mass (CT scan), muscle function (chair stand test), nutritional risk (liver disease undernutrition screening tool) and quality of life (SF-36) are assessed every 3 months before LT, immediately after discharge from hospital and 12 weeks post-LT. At LT, participants are randomized in: (1) intervention group (n=15) receiving standard nutritional care as well as supplements rich in protein, HMB and energy for 12 weeks and (2) control group (n=15) receiving standard nutritional care. Results: Currently, 26 patients awaiting LT are included. One participant was transplanted. The mean age is 51.3 ± 12.9 years. The most common etiology is alcohol (33 %). 84 % of patients are at risk of malnutrition which remain unchanged within up to one year on the waitlist. Muscle function is impaired (18.1 ± 11.0 s vs. 12.6 s in healthy patients; p < 0,001) and decreased with time on waitlist. Regarding quality of life, the score of physical heath (41.8% ± 18.6) and mental health (52.1% ± 25) are below normal. The quality of life tended to decrease over time before LT. Conclusion: The majority of patients waiting for a LT are at risk of malnutrition, display altered muscle function, and a tendency of decreased quality of life. These preliminary data support the need for early nutritional support after LT.
Amal Trigui, Joan Maxwell, Geneviève Huard, Mélanie Tremblay, Christopher F. Rose, Chantal Bémeur.
La malnutrition est la complication la plus fréquente chez les patients atteints de maladies hépatiques chroniques (cirrhose) en attente d’une transplantation hépatique (TH) et elle pourrait mener à l’apparition d’autres complications cliniques avant et après la TH, incluant la sarcopénie (perte de masse et fonction musculaire). Objectifs: Évaluer les changements longitudinaux de l'état nutritionnel, de la qualité de vie et de la fonction musculaire des patients cirrhotiques en attente d’une TH. Méthode: 30 patients cirrhotique en attente d’une TH sont inclus dans cette étude. La fonction musculaire (Test d'élévation de la chaise), l'état nutritionnel (Liver Disease Undernutrition Screening Tool) et la qualité de vie (SF-36) sont évalués chaque 3 mois avant la TH jusqu’à la transplantation. Résultats: 29 patients en attente de TH sont inclus. L'âge moyen des patients est 51,1 ± 11,6 ans. L'étiologie la plus fréquente est l’alcoolisme (41 %). 83 % des patients sont à risque de malnutrition. La fonction musculaire est altérée (18,9 ± 7,8 s vs 12,6 s chez les patients sains ; p < 0,001) et diminue avec le temps d’attente. Concernant la qualité de vie, les scores de la santé physique (44,6% ± 20,4) et de santé mentale (53,5% ± 26,1) sont inférieurs aux scores normaux des patients en bonne santé (p < 0,001). La qualité de vie avait tendance à diminuer avec le temps d’attente. Conclusion: La majorité des patients en attente d'une TH sont à risque de malnutrition, présentent une fonction musculaire altérée qui diminue avec le temps d’attente et des scores de qualité de vie diminués.
Amal Trigui, Joan Maxwell, Geneviève Huard, Mélanie Tremblay, Christopher F. Rose, Chantal Bémeur.
La malnutrition est la complication la plus fréquente chez les patients atteints de cirrhose de foie et en attente d’une transplantation hépatique (TH) et elle pourrait mener à une perte de masse et de fonction musculaire (sarcopénie). Objectifs: 1) Évaluer les changements longitudinaux de l'état nutritionnel, de la qualité de vie et de la fonction musculaire des patients cirrhotiques en attente d’une TH. 2) Évaluer l’effet de la supplémentation précoce après la TH, riche en protéines et en énergie sur les mêmes paramètres. Méthode: Une étude pilote randomisée est menée auprès de 30 patients en attente d’une TH randomisés entre (1) un groupe intervention (n=15) qui reçoit des suppléments nutritionnels pendant 12 semaines et (2) un groupe contrôle (n=15) qui reçoit les soins nutritionnels standards. La fonction musculaire, l'état nutritionnel et la qualité de vie sont évalués chaque 3 mois avant la TH, à la sortie de l'hôpital et après 12 semaines. Résultats: 26 patients en attente de TH sont inclus dont un participant est transplanté. L'âge moyen des patients est 51,3 ± 12,9 ans. L'étiologie la plus fréquente est l’alcoolisme (33 %). 84 % des patients sont à risque de malnutrition. La fonction musculaire est altérée (18,1 ± 11,0 s vs 12,6 s chez les patients sains ; p < 0,001) et diminue avec le temps d’attente. Concernant la qualité de vie, les scores de la santé physique (41,8% ± 18,6) et de santé mentale (52,1% ± 25,0) sont inférieurs aux scores normaux des patients en bonne santé (p < 0,001). La qualité de vie avait tendance à diminuer avec le temps d’attente. Conclusion: La majorité des patients en attente d'une TH sont à risque de malnutrition, présentent une fonction musculaire altérée et des scores de qualité de vie diminués. Ces données préliminaires confirment la nécessité d'un soutien nutritionnel précoce après la TH.
Amal Trigui, Joan Maxwell, Geneviève Huard, Mélanie Tremblay, Christopher F. Rose, Chantal Bémeur.
Introduction: In cirrhosis patients awaiting liver transplantation (LT), protein-energy malnutrition is the most common complication (> 80%) and one of the main risk factors for the onset and progression of sarcopenia, defined as a loss of muscle mass, quality, and function. Previous clinical studies have shown that malnutrition and sarcopenia are associated with negative outcomes, such as increased infections and mortality, as well as decreased quality of life. Objectives: Assess longitudinal changes in nutritional risk, muscle function and quality of life in cirrhotic patients awaiting LT. Method: A randomized controlled pilot study is conducted including 30 cirrhotic patients on the waiting list for LT. Nutritional risk (Liver Disease Undernutrition Screening Tool), muscle function (chair stand test), and quality of life (SF-36) are assessed every 3 months before and until LT. Results: Currently, 25 patients awaiting LT are included. The mean age of the patients is 51.3 ± 12.9 years. The most common etiology is alcoholism (33 %). 84 % of patients were at risk of malnutrition and with follow-ups up to a year on the waitlist, the percentage has not changed. Muscle function is impaired in those patients (18.1 ± 11.0 s vs. 12.6 s in healthy patients) (p < 0,001) and it decreased with the follow-ups (p < 0,05). Regarding quality of life, the score of physical heath was 41.8% ± 18.6 and mental health was 52.1% ± 25. With the follow-ups, the quality of life tended to decrease. Conclusion: The majority of patients waiting for a LT are at risk of malnutrition, display altered muscle function, and a tendency of decreased quality of life.
Amal Trigui, Yvette Mukaneza, Mélanie Tremblay, Joann Maxwell, Catherine Vincent, Christopher F. Rose, Chantal Bémeur.
Problématique : La malnutrition est la complication la plus fréquente chez les patients atteints de maladies hépatiques chroniques (cirrhose) en attente d’une transplantation hépatique (TH) et elle pourrait avoir un impact négatif sur les issues cliniques avant et après la TH. La malnutrition peut également entraîner la sarcopénie (perte de masse et fonction musculaires). L’objectif est d’évaluer les changements longitudinaux de l'état nutritionnel, de la qualité de vie et de la fonction musculaire des patients cirrhotiques en attente d’une TH. Après la TH, notre objectif est d’évaluer l’effet de la supplémentation précoce, riche en protéines, en bêta-hydroxy-bêta-méthylbutyrate et en énergie sur les mêmes paramètres qu’avant la TH. Méthodologie : Une étude pilote randomisée est menée auprès de 30 patients ayant reçu une TH, (1) groupe intervention (n=15) qui reçoit des suppléments nutritionnels pendant 12 semaines et (2) un groupe témoin (n=15) qui reçoit les soins nutritionnels standards. La masse musculaire (CT-scan), la fonction musculaire (Test d'élévation de la chaise), l'état nutritionnel (Liver Disease Undernutrition Screening Tool) et la qualité de vie (SF-36) sont évalués avant la TH, à la sortie de l'hôpital et après 12 semaines. Résultats et discussion : 24 patients en attente de TH sont présentement inclus. L’âge moyen des patients est 54,7 ± 8,0 ans. Avant la TH, 83.3% des patients souffrent de malnutrition. Les scores de la santé physique (43,5% ± 20,4) et mentale (53,8% ± 25,6) du SF-36 sont inférieurs aux scores des patients en bonne santé (81,60% et 78,58 %; p < 0,001). La fonction musculaire est altérée chez ces patients (19,3 ± 7,5 s vs 12,6 s chez des patients en bonne santé) (p < 0,001). La qualité de vie a légèrement diminué avec le temps (p>0,05). Conclusion : Ces données préliminaires appuient la nécessité d’un soutien nutritionnel précoce après la TH.
The effect of early nutritional intervention on muscle mass following liver transplantation.
Amal Trigui, Joann Maxwell, Geneviève Huard, Mélanie Tremblay, Christopher F. Rose, Chantal Bémeur.
After liver transplantation (LT), nutritional status can worsen rapidly leading to sarcopenia (loss of muscle mass and function) and altered quality of life. Few studies have focused on preventing malnutrition and sarcopenia after LT whereas guidelines for the management of sarcopenia after LT are lacking. The objectives of our study are to evaluate the effect of early nutritional supplementation, after LT, rich in protein, beta-hydroxy-beta-methylbutyrate (HMB, active metabolite of leucine) and energy on muscle mass and function, nutritional status, quality of life and development of complications. Method: A randomized controlled pilot study is conducted including 30 patients who have undergone LT: (1) intervention group (n=15) receiving, in addition to the standard nutritional care, supplements rich in protein, HMB and energy for 12 weeks and (2) control group (n=15) receiving standard nutritional care. Muscle mass (computed tomography scan), muscle function (chair stand test), nutritional status (liver disease undernutrition screening tool) and quality of life (SF-36) are assessed every 3 months before LT, after LT on discharge from hospital and after 12 weeks. Dietary protein intake and physical activity are assessed once a month. Adherence to treatment is monitored by phone calls, by a logbook and by measuring urinary HMB once a month. Preliminary results: Currently, 23 patients awaiting liver transplantation are included. Once transplanted, the patient is randomized into one of the two groups. The mean age of the patients is 53.9 ± 12.0 years. Before LT, 82 % of patients were classified as malnourished. Regarding quality of life, the score of physical (47.4% ± 28.6) and mental (51.1% ± 28.8) health of the SF-36 are significantly lower than the scores of healthy patients of the same age (81.60% and 78.58%, respectively) (p < 0,001). Muscle function is also impaired in those patients (25.1 ± 11.0 s vs. 12.6 s in healthy patients) (p < 0,001). Conclusion: These preliminary data support the need for early nutritional support after LT. Our study could significantly improve the health and quality of life of patients after LT through the primary and secondary prevention of malnutrition and sarcopenia.
Amal Trigui, Yvette Mukaneza, Mélanie Tremblay, Joan Maxwell, Geneviève Huard, Christopher F. Rose, Chantal Bémeur.
Après la transplantation hépatique (TH), l'état nutritionnel d'un patient peut s’aggraver rapidement conduisant à une sarcopénie (perte de masse et fonction musculaire). L’objectif de notre étude est d’évaluer l’effet de la supplémentation précoce, après la TH, riche en protéines, en bêta-hydroxy-bêta-méthylbutyrate (HMB, métabolite actif de la leucine) et en énergie en sur (1) la masse et la fonction musculaire, (2) l'état nutritionnel, (3) la qualité de vie et (4) le développement de complications. Méthode : Une étude pilote randomisée contrôlée est menée auprès de 30 patients ayant subi une TH, (1) groupe intervention (n=15) qui reçoit des suppléments riches en protéines, en HMB et en énergie (60 ml 4 fois/jour pendant 12 semaines) et (2) un groupe témoin (n=15) qui reçoit les soins nutritionnels standards. La masse musculaire (CT-scan), la fonction musculaire (Test d'élévation de la chaise), l'état nutritionnel (Liver Disease Undernutrition Screening Tool) et la qualité de vie (SF-36) sont évalués avant la TH, après la transplantation à la sortie de l'hôpital et après 12 semaines. L'apport en protéines alimentaires et l'activité physique sont évalués une fois par mois. Résultats préliminaires et discussion : Présentement, 21 patients en attente de greffe hépatique sont inclus. L’âge moyen des patients est 53,9 ± 12,0 ans. Avant la TF, la majorité des patients (82%) souffrent de malnutrition. Concernant la qualité de vie, le score de la santé physique (47,4% ± 28,6) et mentale (51,1% ± 28,8) du SF-36 sont inférieurs aux scores des patients du même âge en bonne santé (81,60% et 78,58 %, respectivement). La fonction musculaire est altérée chez les patients (25,1 ± 11,0 s vs 12,6 s chez des patients en bonne santé). Conclusion : Ces données préliminaires appuient la nécessité d’un soutien nutritionnel précoce après la TF. Notre étude pourrait contribuer à améliorer de façon importante la santé et la qualité de vie des gens ayant reçu une TF en plus de diminuer les coûts hospitaliers, via la prévention primaire et secondaire de la malnutrition et de la sarcopénie.
Amal Trigui, Yvette Mukaneza, Mélanie Tremblay, Joann Maxwell, Geneviève Huard, F. Rose Christopher, C. Bémeur.
Après la transplantation hépatique (TH), l'état nutritionnel d'un patient peut s’aggraver rapidement conduisant à une sarcopénie (perte de masse et fonction musculaire). L’objectif de notre étude est d’évaluer l’effet de la supplémentation précoce en protéines, en bêta-hydroxy-bêta-méthylbutyrate (HMB, métabolite actif de la leucine) et en énergie en post-TH sur (1) la masse et la fonction musculaire, (2) l'état nutritionnel, (3) la qualité de vie et (4) le développement de complications. Méthode : Une étude pilote randomisée contrôlée, dont le recrutement est en cours, est menée auprès de 30 patients ayant subi une TH, (1) groupe intervention (n=15) qui reçoit des suppléments riches en protéines, en HMB et en énergie (60 ml 4 fois/jour pendant 12 semaines) et (2) un groupe témoin (n=15) qui reçoit les soins nutritionnels standards. La masse musculaire (CT-scan), la fonction musculaire (Chair Stand Test), l'état nutritionnel (LDUST) et la qualité de vie (SF-36) sont évalués avant la TH, après la transplantation à la sortie de l'hôpital et après 12 semaines. L'apport en protéines alimentaires et l'activité physique sont évalués une fois par mois. Résultats: 18 patients sont présélectionnés, en attente d’une TH. L’âge moyen des patients est 53,9 ±12,0 ans. 82 % des patients sont malnutris. Concernant la qualité de vie, le score des composantes physiques est 47,4 ± 28,6 % et le score des composantes mentales est 51,1± 28,8%. Conclusion : Notre étude pourrait améliorer considérablement la santé et la qualité de vie des personnes ayant reçu une TH en plus de réduire les coûts hospitaliers.
Amal Trigui, Yvette Mukaneza, Mélanie Tremblay, Joann Maxwell, Geneviève Huard, Christopher F. Rose, Chantal Bémeur.
La malnutrition protéino-énergétique est la complication la plus courante (> 80%) chez les patients en attente d’une transplantation hépatique (TH). Après une TH, l'état nutritionnel d'un patient peut s'aggraver conduisant à une sarcopénie (perte de masse musculaire), fortement corrélée à la morbidité et la mortalité après la TH. Objectifs : Évaluer l’effet de la supplémentation en protéines et en bêta-hydroxy-bêta-méthylbutyrate (HMB, métabolite actif de la leucine) en post-TH sur (1) la masse et la fonction musculaire, (2) l'état nutritionnel, (3) la qualité de vie et (4) le développement de complications. Méthode : Une étude pilote randomisée contrôlée, dont le recrutement est en cours, est menée auprès de 30 patients ayant subi une TH, (1) groupe intervention (n=15) qui reçoit des suppléments riches en protéines et en HMB (60 ml 4 fois/jour pendant 12 semaines), en plus de recevoir les conseils nutritionnels habituels et (2) un groupe témoin (n=15) qui reçoit les soins nutritionnels standards. La masse musculaire (CT-scan), la fonction musculaire (force de préhension), l'état nutritionnel (tableau de l’identification de la malnutrition) et la qualité de vie (SF-36) sont évalués : avant la TH, après la transplantation à la sortie de l'hôpital et au terme de 12 semaines d’intervention. L'apport en protéines alimentaires et l'activité physique sont contrôlés une fois par mois. Après la sortie de l'hôpital, l’adhérence est vérifiée par un suivi téléphonique toutes les deux semaines ainsi que par la mesure du HMB urinaire une fois par mois. Résultats attendus et impact potentiel : L’intervention nutritionnelle riche en protéines et en HMB pourrait améliorer la masse musculaire, l’état nutritionnel et la qualité de vie durant la période postopératoire et ainsi prévenir l’apparition des complications par rapport au groupe contrôle. Notre étude pourrait contribuer à améliorer la santé et la qualité de vie des gens ayant reçu une TH en plus de diminuer les coûts hospitaliers.
Amal Trigui, Yvette Mukaneza, Mélanie Tremblay, Joann Maxwell, Geneviève Huard, Christopher F. Rose, Chantal Bémeur.
Introduction : La malnutrition protéino-énergétique est la complication la plus courante (> 80%) chez les patients en attente d’une transplantation hépatique (TH). L'état nutritionnel peut s'aggraver conduisant à une sarcopénie (perte de masse et fonction musculaire), fortement corrélée à la morbidité et la mortalité après la TH. L’objectif de notre étude est d’évaluer l’effet de la supplémentation précoce en protéines, en bêta-hydroxy-bêta-méthylbutyrate (HMB, métabolite actif de la leucine) et en énergie en post-TH sur (1) la masse et la fonction musculaire, (2) l'état nutritionnel, (3) la qualité de vie et (4) le développement de complications. Méthode : Une étude pilote randomisée contrôlée, dont le recrutement est en cours, est menée auprès de 30 patients ayant subi une TH répartis dans un groupe intervention (n=15) qui reçoit des suppléments riches en protéines, HMB et énergie (60 ml 4 fois/jour/12 semaines) et un groupe témoin (n=15) qui reçoit les soins nutritionnels standards. La masse musculaire (CT-scan), la fonction musculaire (Chair Stand Test), l'état nutritionnel (LDUST,Liver Disease Undernutrition Screening Tool) et la qualité de vie (SF-36, Short Form 36) sont évalués avant la TH, après la transplantation à la sortie de l'hôpital et après 12 semaines. L'apport en protéines alimentaires et l'activité physique sont également évalués une fois par mois. Résultats: Six patients sont présélectionnés et sont en attente de greffe. L’âge moyen des patients est 48,3 ±12,4 ans. 100% des patients sont malnutris. Concernant la qualité de vie, le score des composantes physiques est 50,6 ± 8,6 % et le score des composantes mentales est 60,4± 17,9%.[BC1] Conclusion : Notre étude pourrait améliorer considérablement la santé et la qualité de vie des personnes ayant reçu une TH en plus de réduire les coûts hospitaliers, grâce à la prévention primaire et secondaire de la malnutrition et de la sarcopénie.
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